Chlad, nebo teplo na bolest? Záleží, jak čerstvé zranění je

Čerstvě podvrtnutý kotník patří pod chlad, ztuhlá záda po dni u stolu pod teplo. Pravidlo je prosté: chlad zklidňuje čerstvé poranění, teplo uvolňuje napjaté svaly. Potíž nastane, když si nejste jistí, co vlastně bolí. Špatně zvolená varianta bolest nezlepší a otok může zesílit. Tady najdete vodítka, podle kterých poznáte, kdy sáhnout po ledu, kdy po termoforu a kdy místo nechat na pokoji a zavolat lékaři.

Chlad patří na čerstvé zranění

Chlad stahuje cévy a zpomaluje prosakování tekutiny do tkáně. Proto se hodí v prvních hodinách až dnech po úderu, podvrtnutí nebo zhmoždění. Přikládá se přes tenkou látku, nikdy přímo na kůži. U kotníku nebo kolena pomůže, když končetinu zároveň zvednete nad úroveň srdce.

Typickým příkladem je dítě, které spadlo z kola a má na lokti naběhlou bouli. Studený obklad zmírní otok i pálení. Podobně se chová šlacha, která se ozvala po neobvyklé zátěži, třeba po prvním delším běhu po měsících. Úleva je krátká, ale dovolí vám pohyb bez ostrých špiček bolesti.

Chladivé gelové sáčky z lékárny drží teplotu rovnoměrně. Zmrazená zelenina v utěrce funguje stejně a obalí kloub. Led ve vlhkém ručníku je účinný, ale snadno kůži podchladí. Po sundání zkontrolujte, zda kůže není bílá nebo necitlivá.

Teplo uvolní napjaté svaly

Teplo rozšiřuje cévy, zlepšuje prokrvení a povoluje stažené svalové snopce. Hodí se na ztuhlý krk, ramena po práci u počítače nebo bolavá záda bez předchozího úrazu. Mnoha ženám také zmírní menstruační bolesti břicha. Pomáhá termofor, hřejivý polštářek nebo teplá sprcha.

Na čerstvě naražené místo ale teplo nepřikládejte. Zvýšené prokrvení by otok zhoršilo a bolest by se zdála silnější. Vyhněte se také horkému obkladu na zarudlé a citlivé kůži. Kdo má sníženou citlivost, třeba při cukrovce, by měl teplo používat opatrně.

Příjemná teplota je taková, kterou snesete na vnitřní straně zápěstí. Stačí patnáct až dvacet minut, potom dejte kůži oddech. Termofor vždy omotejte látkou. Při usínání ho z postele vyndejte, aby nedošlo k popálení.

Jak poznat, co zvolit

Hlavním vodítkem je čas a povaha bolesti. Čerstvá, ostrá bolest s otokem a pocitem tepla volá po chladu. Tupá, ztuhlá bolest bez otoku, která se v klidu zhoršuje a při pohybu uleví, spíš po teple. Když si nejste jistí, začněte chladem, protože při zranění uškodí méně.

Tabulka shrnuje běžné situace. Je orientační a vyšetření nenahrazuje. Pokud se bolest nechová podle očekávání, nehádejte dál a nechte si poradit.

Situace	Chlad	Teplo
Podvrtnutý kotník včera	ano	ne
Ztuhlý krk po práci	ne	ano
Svalová horečka druhý den po cvičení	spíše ne	ano
Naražené koleno	ano	ne
Menstruační křeče	ne	ano
Otok tváře a bolest zubu	ne	ne, patří k zubaři

Jak dlouho a jak často přikládat

Chlad přikládejte nejdéle zhruba dvacet minut a pak udělejte pauzu. V prvních dnech můžete cyklus několikrát za den zopakovat. Kůže se mezi přiložením musí znovu zahřát. Dlouhý led naopak způsobí zpětné rozšíření cév a bolest se vrátí.

Teplo je méně přísné, ale i u něj platí rozumná míra. Hodina a více na jednom místě může kůži podráždit. U ztuhlého krku funguje lépe krátké zahřátí a následný jemný pohyb. Obklad bez pohybu uleví jen dočasně.

Zkuste si zapisovat, kdy a jak dlouho jste obklad přiložili, a co se stalo. Za dva dny uvidíte, jestli se otok zmenšuje. Pokud ne, je to signál ke kontrole. Zápisek ocení i lékař.

Kdy ani chlad, ani teplo nestačí

K lékaři patří bolest po pádu, kdy nemůžete došlápnout nebo kloub vypadá deformovaně. Stejně tak otok, který se rychle zvětšuje, a modřina, která se šíří dolů po končetině. Vyšetření potřebují i děti, které odmítají končetinu používat. Podezření na zlomeninu se nevyřeší obkladem.

Bolest v hrudi, vyzařující do paže nebo čelisti, nepatří na obklady, ale na tísňovou linku. Stejně tak náhlá silná bolest břicha s horečkou. Zarudlá, horká a otékající lýtková partie může signalizovat žilní problém. Zavolejte lékaře, nemasírujte ji.

Pokud bolest trvá déle než týden bez zlepšení, nechte si zkontrolovat příčinu. Stejně tak se vracející bolest na stejném místě. Obklady řeší příznak, ne příčinu. Dlouhodobé používání bez vyšetření může zakrýt vážnější potíž.

Nejčastější chyby doma

První chybou je teplo na čerstvý úraz, protože „zahřátí přece uleví“. Druhou je led přiložený přímo na holou kůži, který způsobí popálení z chladu. Třetí chybou je zahřívání nebo chlazení místa, které necítíte. Při necitlivosti kůže obklad vynechte.

Častý je také mýtus, že bolest se musí „rozchodit“. U čerstvého zranění se zátěž nemá přehánět. Vhodný je klid a postupné zvyšování pohybu podle bolesti. Pokud pohyb bolí ostře, ustupte.

Mnozí lidé kombinují obklady s mastmi, které hřejí nebo chladí, a překračují doporučení. Kůže pod nimi snadno zareaguje zarudnutím. Nepřikládejte termofor na místo s hřejivou mastí. Příbalový leták říká, jak dlouho a kolikrát denně je možné mast použít.

Zdroje

• Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně
• Ministerstvo zdravotnictví ČR